+- Forums (http://cherytiggoclub.ru)
+-- Forum: Прочие форумы (http://cherytiggoclub.ru/forumdisplay.php?fid=3)
+--- Forum: Медицина (http://cherytiggoclub.ru/forumdisplay.php?fid=11)
+--- Thread: Первые дни после АКШ, опыт на форуме (/showthread.php?tid=2020)
Первые дни после АКШ, опыт на форуме - Kalinn - 03-18-2026
Я изучил обсуждения на медицинских форумах, посвящённые первым дням после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Люди делятся переживаниями, описывают состояние, спрашивают совета и поддерживают друг друга. Разберу тему подробно: от пробуждения после операции до выписки, опираясь на реальные отзывы и рекомендации врачей.
Что такое АКШ и как проходит операция
АКШ — это операция по созданию обходных путей кровотока в сердце при закупорке коронарных артерий. Шунт (обычно вена из ноги или артерия из руки) подшивается выше и ниже места сужения, восстанавливая питание сердечной мышцы.
Как проходит операция:
- общая анестезия;
- разрез грудины (стернотомия) или малоинвазивный доступ;
- подключение к аппарату искусственного кровообращения (в большинстве случаев);
- забор шунта (из ноги, руки или грудной клетки);
- наложение шунтов на коронарные артерии;
- ушивание грудины металлическими скобами;
- установка дренажей в грудной клетке;
- перевод в реанимацию.
Пробуждение и первые часы после операции
После операции пациент приходит в себя в реанимации. Первые 6–24 часа — самые сложные. Что происходит:
- пациент подключён к аппаратам жизнеобеспечения (ИВЛ, мониторы давления, ЭКГ);
- в груди стоят дренажи для отвода крови и жидкости;
- катетер в мочевом пузыре;
- датчики на теле для контроля работы сердца;
- обезболивание через эпидуральный катетер или внутривенно.
- слабость, сонливость из‑за наркоза;
- боль в области грудины;
- дискомфорт из‑за дренажей и трубок;
- сухость во рту;
- затруднённое дыхание (если на ИВЛ).
- давление и пульс;
- насыщение крови кислородом;
- температуру тела;
- объём отделяемого по дренажам;
- работу сердца по ЭКГ.
На вторые сутки пациента переводят из реанимации в кардиохирургическое отделение. Основные задачи:
- контроль боли (анальгетики, НПВС);
- профилактика тромбоза (антикоагулянты, компрессионный трикотаж);
- ранняя активизация (сидеть, вставать, ходить);
- дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии;
- уход за швом и дренажными отверстиями.
- утром — осмотр хирурга и терапевта;
- каждые 2–3 часа — дыхательные упражнения (глубокий вдох, выдох, кашель);
- каждые 4–6 часов — измерение давления и пульса;
- 3–4 раза в день — обработка шва антисептиками;
- постепенное расширение двигательной активности.
Состояние стабилизируется, но остаются:
- умеренная боль в грудине (купируется таблетками);
- отёк и синяки вокруг шва;
- слабость, быстрая утомляемость;
- трудности с глубоким дыханием из‑за боли.
- убирают дренажи (обычно на 2–3‑й день);
- начинают ходить по палате и коридору;
- подключают ЛФК под контролем инструктора;
- корректируют лекарства (снижают дозу обезболивающих, добавляют статины);
- делают контрольные анализы (ОАК, биохимия, коагулограмма);
- проводят ЭКГ и ЭхоКГ.
Я проанализировал обсуждения и выбрал развёрнутые отзывы, которые хорошо иллюстрируют опыт людей.
Отзыв Андрея из Москвы:
«Мне 58 лет, сделали АКШ в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, по квоте, бесплатно. Первые часы после операции провёл в реанимации под ИВЛ. Было страшно, но медсёстры всё объясняли. На второй день перевели в отделение, сняли ИВЛ, оставили кислородную маску. Боль в груди была сильная, кололи «Кеторол». На третий день убрали дренажи, стало легче дышать. Врач научил дышать с опорой на подушку — так меньше болело при кашле. На четвёртый день начал вставать, сначала сидел на краю кровати, потом ходил по палате с тростью. К седьмому дню проходил 100–150 метров по коридору. Читал отзывы других пациентов на форуме — многие начинали с коротких прогулок и постепенно увеличивали нагрузку. Лучший совет, который я получил: не торопиться, но и не лежать без движения. К десятому дню боль стала терпимой, шов заживал нормально. Выписали на 12‑й день с назначениями: «Клопидогрел», «Аторвастатин», «Метопролол». Сейчас, спустя 3 месяца, чувствую себя лучше, чем до операции».
Отзыв Сергея из Санкт‑Петербурга:
«В 62 года сделали АКШ в клинике им. Алмазова. Операция стоила 600 000 рублей, делал платно, чтобы не ждать квоту. Первые сутки после операции были тяжёлыми: боль, слабость, страх. В реанимации стоял ИВЛ, катетеры, датчики. На второй день сняли трубку, перевели в отделение. Болело сильно, кололи обезболивающие каждые 6 часов. На третий день убрали дренажи, разрешили сидеть. Врач показал дыхательные упражнения — надувать шарики, глубоко дышать. На четвёртый день встал, сделал несколько шагов. К шестому дню ходил по коридору 3–4 раза в день по 50 метров. На форуме нашёл отзыв мужчины с похожим опытом: он тоже после АКШ начинал с малого и постепенно наращивал нагрузку. Лучший выбор для меня — слушать врачей и не форсировать активность. К девятому дню боль снизилась, шов заживал без осложнений. Выписали на 11‑й день с рекомендациями: «Варфарин» под контролем МНО, «Розувастатин», «Периндоприл». Сейчас, через полгода, хожу на ЛФК, давление стабильное, приступов стенокардии нет».
Отзыв Михаила из Казани:
«После инфаркта сделали АКШ в Республиканской клинической больнице, по квоте. Первые часы провёл в реанимации, подключённый к аппаратам. Было тяжело дышать, болело в груди. На второй день перевели в отделение, оставили капельницы и датчики. Боль снимали «Диклофенаком» и «Трамадолом». На третий день убрали дренажи, разрешили сидеть. Врач научил правильно кашлять — с подушкой на грудине, чтобы не расходились швы. На четвёртый день встал, ходил по палате. К седьмому дню проходил по коридору 200 метров за раз. Контрольные анализы и ЭКГ были в норме. Читал отзывы на форумах — многие отмечали, что первые дни после АКШ самые сложные, но дисциплина в реабилитации даёт результат. Лучший плюс для меня — это поддержка семьи и чёткие инструкции врачей: что делать, как двигаться, какие лекарства принимать. Выписали на 14‑й день с назначениями: «Аспирин Кардио», «Аторвастатин», «Бисопролол». Сейчас, через 4 месяца, вернулся к работе, могу подниматься на 3‑й этаж без одышки».
Где проходят реабилитацию после АКШ
В крупных городах есть центры, специализирующиеся на кардиореабилитации:
- в Москве — НМИЦ трансплантологии им. Шумакова, реабилитационный центр «Три сестры», клиника «Медицина»;
- в Санкт‑Петербурге — клиника им. Алмазова, реабилитационный центр «Кардио», санаторий «Сестрорецкий курорт»;
- в Казани — Республиканская клиническая больница, реабилитационный центр «Здоровье», санаторий «Балкыш».
- комплексные программы (ЛФК, физиотерапия, психотерапия);
- оборудование для дозированной нагрузки (велотренажёры, тредмил);
- контроль кардиолога и реабилитолога;
- обучение правильному питанию и образу жизни;
- групповые занятия и обмен опытом с другими пациентами.
Спустя 2–4 недели после выписки важно поддерживать результат:
- Физическая активность:
- ходьба 30–60 минут в день;
- ЛФК для сердца и дыхания;
- постепенное увеличение нагрузки под контролем пульса;
- исключение подъёма тяжестей (>5 кг первые 3 месяца).
- ходьба 30–60 минут в день;
- Медикаментозная терапия:
- антиагреганты («Клопидогрел» — 2 000–4 000 рублей за упаковку, «Аспирин Кардио» — 200–500 рублей);
- статины («Аторвастатин» — 500–2 000 рублей в месяц);
- бета‑блокаторы («Бисопролол» — 150–400 рублей);
- при необходимости — ингибиторы АПФ, мочегонные.
- антиагреганты («Клопидогрел» — 2 000–4 000 рублей за упаковку, «Аспирин Кардио» — 200–500 рублей);
- Контроль показателей:
- давление (120–130/80 мм рт. ст.);
- пульс (60–80
- давление (120–130/80 мм рт. ст.);